健康江北 | 胃不舒服不能忍！揪出胃癌关键在于早筛早治

提到胃镜检查，很多人都会心头一紧：喉咙不适感、空腹等待的焦虑、对检查过程的未知担忧……这些想象中的“痛点”，让很多人把胃镜列为体检清单里的“拖延项”。但你知道吗？胃镜正是揪出胃癌“伪装面纱”的关键工具。

日前，记者走进市第九医院消化二科，副主任黄戬主任医师就公众普遍存在的认知误区、胃癌年轻化趋势、幽门螺杆菌的致癌风险以及胃镜筛查的核心价值等热点话题，进行了详细解读。

黄戬主任医师（左）直播中

针对“十人九胃”（十个人里九个人有胃病）的说法，黄戬表示：这种观念易使人误将胃病视为小问题，选择忍耐或自行服药，延误早期诊治。他强调，胃内存在生理性炎症是黏膜修复的正常机制，而病理性炎症则会引起黏膜充血、糜烂、溃疡等，长期持续的病理性炎症则可能诱发癌变。因此，“慢性浅表性胃炎”可理解为健康胃状态，无需过度焦虑；而真正的病理性胃炎则需要积极治疗。

“胃癌已呈现年轻化趋势！”黄戬分享了一个令人警醒的病例：一名23岁男性长期熬夜、饮食依赖外卖与烧烤夜宵，因腹痛消瘦就医，确诊为晚期低分化胃癌，半年后离世。他警示，压力过大、饮食不规律、烟酒无度等不良习惯正侵蚀年轻人的胃健康，诱发病理性炎症，增加癌变风险。

看诊中

黄戬明确表示，幽门螺杆菌（Hp）被列为I类致癌物，长期感染可致慢性活动性胃炎→萎缩→肠化→癌变。他解释说，Hp诱发的持续炎症是导致癌变的关键。根除Hp可显著降低胃癌风险达50%。他引用国际经验：日本通过青少年筛查将Hp感染率降至25%-30%，预计2050年胃癌死亡率下降40%；而在我国Hp感染率约50%。他强调：发现即根除，首战即决战。成年后应尽早检测Hp，阳性者务必规范治疗，尤其在发生明显萎缩性肠化前根除效果最佳。

黄戬强调，胃镜+活检是诊断早期胃癌最有效的方法，可谓金标准。它能直接观察病变并获得组织进行病理确诊。

检查方法还包括血清学检测如胃蛋白酶原，主要用于风险分层，指导胃镜间隔（如高危人群每年检查）。呼气试验可查Hp感染，但无法诊断胃黏膜萎缩、肠化或早癌。CT、MRI等影像学检查对早期胃癌诊断基本无效。

年龄超过40岁的宁波地区居民，都属于胃癌筛查的重点对象。此外，有胃癌家族史、慢性胃病如萎缩性胃炎、胃溃疡，或不良生活习惯者更需重视。

针对部分市民对于胃镜检查的排斥心理，黄医生强烈推荐无痛胃镜。他表示，普通胃镜时患者的不适反应会影响医生观察，可能增加漏诊风险。而无痛状态下，医生能更从容、细致地检查。他举例说，曾遇患者连续4年普通胃镜未发现问题，一次无痛胃镜仔细检查后发现了早期癌变。胃镜检查通常需5到15分钟，时间长短主要取决于胃黏膜的状态。有广泛炎症或萎缩肠化的胃，需要更仔细的观察和反复冲洗，耗时自然更长。

针对部分市民对于无痛胃镜需要麻醉，可能影响记忆力的顾虑，黄戬表示，对于小于65岁的健康成人，没有证据显示短时间（10-30分钟）内镜麻醉会造成长期记忆力损害，感觉自己变笨了大多是心理暗示或疲劳所致，不必因此拒绝必要的无痛检查。少数患者在麻醉未完全清醒时可能会出现“说胡话”的情况，但发生率低、短暂，很快会消失。

针对目前胃癌高发的现状，黄戬强调，重在主动干预。成年后尽早进行幽门螺杆菌的检测，阳性者务必规范根除治疗，这是最有效的干预措施。同时改良生活方式，清淡规律饮食，严控盐量，少吃咸鱼、咸蟹、咸菜、臭冬瓜等腌制食品，多吃新鲜蔬果。坚决戒烟，严格限酒。保持规律作息，学会释放压力。高危人群定期胃镜筛查，有家族史、慢性胃病者更应按医嘱规律复查。总之，胃癌是可防可控的，黄医生呼吁，要摒弃忍一忍就过去的旧观念，主动筛查、根除Hp、健康生活，是抵御胃癌最坚实的防线。