健康科普看多了，也知道备孕要吃叶酸。可是到药店一看，货架上叶酸营养补充剂琳琅满目，种类繁多，价格100多~500多不等，该咋选？

一、为什么要补叶酸

叶酸是一种水溶性B族维生素，是确保胎儿生长发育及女性孕期健康必不可少的营养元素，妊娠期间尤其是早孕期如果叶酸补充不足，会引发多种各种出生缺陷：如神经管缺陷，先天性心脏病，唇腭裂等，还会增加孕妇发生妊娠高血压、流产等不良妊娠结局的风险。

但是人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入，但通过食补叶酸又达不到备孕期所需量，所以建议备孕女性用叶酸补充剂来补充叶酸。

根据2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议：怀孕前3个月和孕早期补充400ug或800ug叶酸，孕中晚期增补400ug叶酸。

因此，育龄妇女需要在怀孕前3个月就开始补充叶酸片，并且持续到哺乳期结束。

二、什么时候开始补

因为胚胎神经管分化发生在受精后2-4周，即4-6孕周，而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。

研究表明，育龄妇女每天补充0.4mg(=400ug)叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12-14周后叶酸浓度可以达到有效水平和稳定状态。

因此怀孕前3个月开始每天补充叶酸，可以保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，大大降低胎儿神经管和多器官畸形的风险。

三、叶酸片怎么选

那么不同价格区间的叶酸片的有什么区别？选什么牌子，有讲究吗？

首先，有国药准字号的叶酸片目前市面上有5mg、0.4mg两种规格，基本上价格都比较便宜，但需要注意的是5mg/片规格的叶酸片是用于治疗特殊类型贫血、高同型半胱氨酸血症，或给有神经管畸形生育史的患者服用的，切勿轻易购买。

0.4mg/片规格的叶酸片可以用于一般人群备孕期服用，该种叶酸绝大部分县区备孕女性可以免费领取。

而备孕及孕期专用叶酸片（包括复合维生素片）多在包装上予以标注，大家可以根据其叶酸种类及剂量来选择。例如国行版爱乐维，每片叶酸含量800ug，而欧版、港版、澳版因其分阶段有400ug及800ug两种规格，斯利安叶酸片是400ug，还有一些进口的复合维生素片的叶酸含量是320ug、250ug、600ug等多种不同规格。

大家在选购时需要留心一下产品的成分表。另外，现在是个精准医学时代，如果叶酸代谢能力有缺陷的，可以适当增加普通叶酸补充剂量或是更换活性叶酸，这里就建议听从专业医生的指导。

纯叶酸片和复合维生素哪个好呢？答案是都可以。关键是注意其中叶酸的含量。只要是正规厂家、有质量安全保障、剂量准确，就没太大区别。复合维生素中除了叶酸还有许多其他孕期必需的维生素，可以根据自身的情况自行选择。

四、如何免费领叶酸

我们浙江省的一项福利政策，对夫妻（至少一方）为本省户籍、孕前3个月至孕早期3个月妇女免费提供叶酸增补片（0.4mg）。

各区县免费发放的叶酸片品牌可能有所差别，但效果和市面上的产品是一样的，具体可以咨询街道社区卫生服务中心、乡镇街道卫生院或村卫生室等。