健康江北 | 告别外科手术刀，九院消化团队用“镜子”治好阑尾炎

几天前，26岁的李女士因“腹痛一天”被紧急送至宁波市第九医院，经过CT检查确诊为急性阑尾炎，查体右下腹压痛阳性，腹部CT提示阑尾增粗、粪石影。

得知自己的情况后，李女士非常担心。因为她还没结婚，平时对形象也比较看重，担忧传统的普外科手术遗留腹部瘢痕影响美观，又害怕病情加重，这让治疗陷入两难。

急诊会诊时，在了解到患者情况和治疗意愿后，九院消化内科主任何祎果断表示，可使用内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），以不开刀、无疤痕的方式解除病患。听到有“不开刀的方案”时，李女士同意治疗。

内镜检查

完善术前准备后，何祎主任医师熟练操控结肠镜，与胡迪主治医师相互配合，从患者肛门进入大肠，快速到达回盲部，接着从结肠镜活检孔道放入子镜，经阑尾内口进入阑尾腔内。在巧妙推开格拉赫氏瓣后，何祎主任操控子镜沿阑尾腔走行方向前进，多处阑尾粪结石映入镜中。通过大量生理盐水、甲硝唑冲洗，约20分钟后结石完全排出，阑尾管腔恢复通畅，手术结束。术后次日，李女士症状完全缓解并安心出院，惊叹于身上没有一处手术痕迹的神奇。

据了解，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是消化内镜超级微创理念的临床技术，通过直视子镜完成阑尾粪石取出、阑尾腔脓液引流及冲洗，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，实现了无需开刀即可治疗阑尾炎，并细致观察阑尾腔内的黏膜状况及粪石是否清除彻底，更重要的还保留了阑尾。

何祎介绍，自2012年以来九院消化内科已成功为数十位患者实施ERAT技术。随着微创技术的提升，目前已经从单纯的内镜下盲插治疗发展为内镜+X线+一次性成像导管直视下精准治疗，大大提高了治疗成功率，真正实现了阑尾疾病的超级微创治疗。

阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，传统治疗以手术切除为主。阑尾是连接在盲肠上的“小尾巴”，曾被视为退化无用的器官，但随着医学研究的深入，研究证实其参与肠道免疫调节功能，对人体长期健康能产生积极的影响。

随着内镜技术的飞速发展，ERAT应运而生，为阑尾炎患者提供更人性化的治疗选择，从“一切了之”迈入到了“精准保阑尾”时代。与传统开腹、腹腔镜手术及抗生素保守治疗相比，ERAT展现出无创无疤、快速康复、保留功能等显著优势。

“像急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎、明确拒绝外科手术者以及特殊人群（儿童、高龄患者、合并基础疾病等无法耐受全麻手术的高危人群）等类型患者，都可以选择ERAT。”何祎表示，最重要的还是早发现早治疗。如果发现自己右下腹痛，逐渐发展为上腹痛，且肚脐周围也出现疼痛，甚至还有发烧、恶心呕吐和胃肠道等症状，及时到正规医院就诊，千万别拖延时间导致病情恶化。