“工惠保”填补宁波市民多个医疗保障空白点

近日，我区保险机构泰康养老保险宁波分公司在市总工会、市金融办、宁波银保监局支持下推出了宁波职工普惠型补充医疗保险项目“工惠保”，填补了我市多个医疗保障空白点，已成功获得一批企事业单位投保。

据介绍，“工惠保”既保医保目录内，又保医保目录外，覆盖住院、门诊特殊病种及癌症处方外配药。值得一提的是，癌症处方外配药责任是全国同类产品中的首创，保障被保险人在宁波市基本医保定点医院因住院（含门诊特殊病种）、癌症处方外配药（由宁波市内二级及以上定点医院医生开具处方）发生的合理且必须的费用，在基本医保、大病保险等报销后进行理赔。其中，医保目录内、外费用分别设置起付线为2万元，目录内2万元以上部分报销100%，目录外2万元以上部分报销75%，最高保障金额200万元。但被保险人在保险合同生效前已经罹患5种特定疾病既往症导致的医疗费用不予理赔。

宁波城镇职工、城乡居民基本医保参保人不限年龄、不限健康状况，均可购买，其中50周岁及以下保费价格为68元，50周岁以上保费价格为168元。保障期限自保险合同生效之日起，期限一年。

据了解，我市基本医疗保障体系总体比较完善，保障水平较高，但医保报销范围以外，医疗费用高、目录外项目多、经济负担重等问题，成为重特大病患者因病致贫、因病返贫的主要因素。为切实减轻参保人员医疗费用负担，化解重特大疾病患者高额医疗费用风险，在总结“宁波职工普惠保险平台”运行经验和借鉴深圳、广州、苏州、杭州等地做法基础上，泰康养老保险宁波分公司联合市总工会共同开发了“工惠保”项目。该项目通过“政府协同指导、工会组织发动、群众小额付费、商保参与承办”的方式，探索建立宁波重特大疾病补充医疗保障方案，在宁波城镇居民基本医保、宁波职工医疗互助保障以外，助力构建宁波第三支柱保障体系建设。

目前，“工惠保”已列为宁波国家保险创新综合试验区建设2020年重点工作内容，同时也是宁波普惠金融改革试验区建设的代表项目，宁波银保监局对该项目进行专项指导。个人可通过“宁波工惠保”微信公众号、“甬工惠”App、“宁波银行”App购买。企业投保可联系“工惠保”承保公司泰康养老保险宁波分公司，为员工购买可以在工资总额的5%范围内列支。